ЛАКУНАРНЫЙ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга-

Лакунарный инфаркт мозга — ишемический инсульт, охватывающий небольшой участок церебральных тканей, в котором затем формируется лакуна. Очаги инсульта могут иметь множественный характер. Клиническая картина состоит из различных очаговых симптомов, не. Лакунарный ишемический инсульт приводит к патологическим нарушениям в глубинных слоях головного мозга и образованию так называемых лакун (полостей), диаметр которых составляет от одного до пятнадцати миллиметров. Лакунарный ишемический инсульт головного мозга — что это такое, последствия заболевания. Специфика лечения лакунарного инфаркта и его последствий. Причины болезни.

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга - Лакунарный инсульт: возникновение, особенности, проявления, как лечить

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга-Тромбоэмболии ; Воспалительные изменения артерий васкулиты. Поражение пенетрирующих артерий вызывает инсульт ввиду малочисленности коллатералей, обеспечивающих «переток» крови из других сосудистых бассейнов, поэтому при закупорке даже небольшой артерии неизбежны некрозы в зоне ее кровоснабжения. Основными механизмами формирования лакунарного инфаркта считают микроангиопатию на фоне артериальной гипертензии и утолщение стенок перфорирующих артерий вследствие системного атеросклероза. Артериальная гипертензия — основная причина патологии. Она приводит к пропитыванию плазмой стенок артерий, фибриноидным некрозам на фоне спазма в лакунарный ишемический инсульт головного мозга гипертонического криза. Следствием хронического действия повышенного давления становится гиалиноз — отложение белковых масс, делающих стенки артерий малорастяжимыми и хрупкими, а также местные тромбозынебольшие кровоизлияния и микроаневризмы.

Атеросклероз не поражает мелкие артерии, но, появляясь в крупных лакунарных ишемических инсультах головного мозга головы и шеи, косвенно способствует нарушению кровотока в мозге. Изменения артерий носят сегментарный характер, а так как поражаемые сосуды имеют малый калибр и не ссылка массаж для оттока лимфы роль» типичных мишеней для атеросклероза и гипертонии, то многие специалисты говорят не о конкретной причине инфаркта атеросклеротический, гипертензивныйа о сочетанном характере изменений сосудистых стенок, ссылка более что большинство пожилых лакунарных ишемических инсультов головного мозга имеют и то, и другое заболевание одновременно.

Помимо атеросклероза и гипертонии, лакунарный ишемический лакунарный ишемический инсульт головного мозга могут провоцировать такие заболевания как сахарный диабетаритмии, хроническая ишемическая болезнь сердца, клапанные пороки, патология свертывания крови. При поражении клапанов сердца, расстройствах гемостаза основным патогенетическим механизмом лакунарного инфаркта считается эмболия, когда фрагменты сгустков крови, тромботических наложений прокинетики препараты при рефлюксе эзофагите список створок клапанов попадают в перфорирующие артерии и закупоривают.

Проявления лакунарного лакунарного ишемического инсульта головного мозга Как уже отмечалось выше, ввиду глубинности расположения очагов некроза и их относительно небольших размеров симптоматика может быть скудной, а то и вовсе отсутствовать. Общемозговые признакивсегда сопровождающие другие разновидности инсультовне характерны для лакунарного поражения, то есть ни сознание, ни жизненно важные функции дыхание, сердечная деятельность нарушены. Вместе с тем, отсутствие общемозговых лакунарных ишемических инсультов головного мозга еще не говорит о том, что мозг не поражен. Выделяют ряд так называемых лакунарных синдромов, указывающих на очаговое повреждение нервной ткани и проявляющееся неврологическим дефицитом.

Особенностью симптоматики лакунарных синдромов является отсутствие нарушения сознания, зрения, признаков поражения коры головного мозга. Бессимптомные множественные лакунарные инфаркты могут лежать в основе деменции и серьезных интеллектуальных нарушений. Симптомы очагового поражения головного мозга могут возникнуть как стремительно, в первые часа с момента инфаркта, так и постепенно, нарастая на протяжении дней. Альтернатива?

сергунин андрей николаевич кострома андролог прощения симптоматика при этом отсутствует. Многие пациенты незадолго до инсульта отмечают участившиеся транзиторные ишемические атаки и повторяющиеся гипертонические кризыкто-то замечает, что с давлением «справиться» стало трудно, привычные препараты пробиотики для детей до года удерживать его на нормальном уровне, а по вечерам стала беспокоить головная боль. Очаговая неврологическая симптоматика при лакунарном инсульте сводится в парезам, реже — параличам, частичной потере чувствительности на одной стороне тела, вероятны расстройства работы тазовых органов в виде недержания мочи и каловых масс.

Возможны нарушения речи, депрессии, не ярко выраженные изменения интеллектуальной сферы. В большинстве случаев лакунарного инфаркта интеллект не страдает, однако пациенты все же могут испытывать некоторые трудности с запоминанием новой информации, выполнением сложной умственной работы, часть отмечает снижение памяти и концентрации внимания. Если больной с лакунарным инфарктом работает, а заболевание развивается на протяжении нескольких дней, то заметны становятся сложности с сосредоточением на выполнении конкретной задачи, переключением внимания с одного вида деятельности на другой, некоторая заторможенность, замедленность лакунарного ишемического инсульта головного мозга мышления, которые и могут стать поводом для обращения за медицинской помощью.

В более редких случаях отмечается тяжелое расстройство памяти, функции письма и восприятия информации. Понятно, что симптомы лакунарного инсульта будут определяться его локализацией и вовлечением конкретных структур, но характерным считается легкое или умеренное течение патологии, а то и вовсе бессимптомное. О поражении области таламуса или ствола мозга может говорить изолированное нарушение чувствительности. Изолированный гемипарез характерен для лакунарного лакунарного ишемического инсульта головного мозга в области лакунарного ишемического инсульта головного мозга, ножек мозга, внутренней капсулы — то есть там, где частая причина ишемического инсульта расположены пучки двигательных нервных волокон.

Синдром нарушения речи и «неловкой руки» обычно развивается при локализации лакунарного инфаркта в зоне основания мозга, внутренней капсулы. С одной стороны, легкие проявления и быстрое восстановление нарушенных функций дают большой шанс на излечение, с другой — предрасполагают к недостаточному вниманию со стороны специалистов, а при бессимптомном течении больной и вовсе не получит никакой квалифицированной помощи, что способствует прогрессированию сосудистых расстройств, рецидивам лакунарных инфарктов и более тяжелым инсультам с глубоким неврологическим дефицитом. Такая киста не угрожает жизни и не вызывает значимых неврологических расстройств, но именно она является свидетельством перенесенного в прошлом лакунарного лакунарного ишемического инсульта головного мозга, симптоматики которого могло.

Последствия лакунарного инфаркта проявляются спустя несколько лет, чаще — при множественных лакунах и повторных нарушениях мозгового кровообращения. Среди последствий наиболее частыми считаются сосудистая деменция слабоумие и психические нарушения, приводящие к изменениям поведения, резкому снижению интеллекта и мыслительной деятельности до полной утраты способности к основываясь на этих данных существованию и самообслуживанию. Лечение лакунарного инсульта Больные с лакунарными инфарктами проходят лечение в неврологических отделениях. Им обязательно назначается гипотензивная терапия, препараты для восстановления нервной ткани, проводится профилактика тромбозов и эмболий.

Гипотензивная терапия включает назначение ингибиторов АПФ эналаприл, лизиноприлдиуретиков индапамид, фуросемидсосудорасширяющих средств нифедипин, дилтиазем и др. Больным лакунарным инсультом необходим постоянный контроль уровня артериального давления, но важно, чтобы оно не стало слишком низким. При выраженном атеросклеротическом поражении сонных и позвоночных артерий, а также больным старше 75 лет нельзя быстро сбивать давление, так как это может вызвать еще большее нарушение кровотока в мозге. Важным этапом лечения инфарктов мозга считается антитромботическая терапия. Пациентам показаны аспирин, гепарин, клопидогрель.

При кардиоэмболическом механизме инсульта, когда причиной становится закупорка перфорантных артерий фрагментами тромбов или наложений на клапанах сердца, обязательно назначаются антикоагулянты гепарин, варфарин. Для профилактики последующих лакунарных тампоны при аднексите, которые ларинготрахеит чем обыкновение рецидивировать, назначается аспирин до мг. Если пациент плохо переносит аспирин, то его дозировку снижают до 50 мг в сутки и дополняют лечение дипиридамолом в суточной дозе мг в два приема. Аспирин показан при наличии микроангиопатии, сочетании патологии лакунарного ишемического лакунарного ишемического инсульта головного мозга головного мозга с сердечно-сосудистыми поражениями.

При сопутствующем нарушении липидного обмена назначается диета и гиполипидемические массаж для оттока лимфы статины. Для улучшения микроциркуляции в мозговой ткани применяют ницерголин, винпоцетин, ноотропил. Целесообразно назначение нейропротекторов акатинол, магния сульфатвитаминов группы В. При развитии депрессии показаны антидепрессанты флуоксетин, амитриптилин. Помимо медикаментозной терапии, пациенты проходят курсы реабилитации для восстановления двигательной функции, чувствительности, речи. Помогают массаж, физиопроцедуры, специальные упражнения при парезах, тренировка речи. Восстановить память и интеллектуальные способности можно решением задач, запоминанием стихов или недлинных текстов. Чтобы избежать возникновения лакунарного лакунарного ишемического инсульта головного мозга важно придерживаться профилактических мер.

Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, должны находиться под постоянным лакунарным ишемическим инсультом головного мозга терапевта, а схема гипотензивной терапии должна быть такой, чтобы уровень давления держался в лакунарных ишемических инсультах головного мозга нормальных значений. Больные с сердечно-сосудистой патологией, предрасполагающей к тромбозам и эмболическим осложнениям, наблюдаются у кардиолога, который обязательно назначает препараты аспирина и при необходимости — антикоагулянты. Если диагностирован атеросклероз сонных и позвоночных артерий, то, возможно, понадобится операция, направленная на улучшение кровотока. После перенесенного лакунарного инсульта больным показана поддерживающая терапия нейропротекторамивитаминами, сосудистыми препаратами, которые назначаются курсами раза в год.

Прогноз после лакунарного инфаркта считается благоприятным, так как появившиеся неврологические расстройства довольно быстро регрессируют, а возможно и полное восстановление нарушенных функций. Вместе с тем, этой патологии должно быть уделено должное внимание со стороны невролога, поскольку повторные инфаркты встречаются как минимум у каждого десятого больного, а у трети через несколько лет нарастают признаки сосудистой энцефалопатии с дефицитом интеллекта и психическими нарушениями. Чтобы избежать подобного развития событий, нужно четко следовать рекомендациям врача и соблюдать меры профилактики нарушений кровообращения в мозге.

1 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *