ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

Эффективное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной-

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии. Что такое. Подходы к лечению язвенной болезнью значительно менялись на протяжении времени параллельно с тем, как менялись взгляды на ее происхождение. На сегодняшний день можно выделить несколько возможных механизмов ее формирования, хотя в целом патогенез язве. Важный компонент современной фармакотерапии язвенной болезни — это отсутствие принципиальных различий в подходах к лечению язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Основными принципами терапии язвенной болезни являются: воздействие на.

Эффективное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной - Язва желудка: симптомы, диагностика, лечение язвенной болезни

Эффективное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной-Авторы: Лапина Т. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исторические этапы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отражают не только социальную значимость заболевания, но и развитие научного прогресса, который вооружил современных врачей мощными противоязвенными препаратами табл. Контроль над желудочной кислотной продукцией - краеугольный камень лечения язвенной болезни. Антацидные препараты Антацидные препараты были известны еще в глубокой древности. Эта группа лекарств, которые уменьшают кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с кислотой в полости желудка. В настоящее эффективное леченье язвы желудка и двенадцатиперстной предпочтение отдается невсасывающимся антацидам, которые представляют собой относительно нерастворимые соли слабых оснований.

Невсасывающиеся антациды, как правило, содержат смесь гидрооксида алюминия и гидроксида магния Алмагель, Маалокс или представляют собой фосфат алюминия Фосфалюгель. В отличие от всасывающихся антацидов содау них гораздо меньше побочных эффектов. Они взаимодействуют с соляной кислотой, образуя невсасывающиеся или слабо всасывающиеся соли, тем самым увеличивается рН внутри желудка. При рН больше 4 снижается активность пепсина, и он может адсорбироваться некоторыми антацидами. Общая суточная доза антацидов должна быть по нейтрализующей способности в пределах мэкв, при язвенной болезни желудка - 60 - мэкв. Расшифровка механизма работы париетальных клеток и регуляции секреции кислоты позволили создать новые классы лекарственных препаратов. Секреция соляной кислоты находится под стимулирующим контролем трех классов рецепторов париетальной клетки: рецепторов ацетилхолина Мгистамина Н2гастрина G.

Путь фармакологического воздействия на мускариновые рецепторы оказался исторически наиболее ранним. Неселективные М-холиноблокаторы атропин и селективные Рефлюкс эзофагит народные пирензепин утратили свое значение в лечении язвенной болезни с прогрессом лекарственных препаратов других классов, действующих на молекулярном уровне, вмешивающихся в интимные внутриклеточные процессы и обеспечивающих более мощный антисекреторный эффект. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина Благодаря клиническим исследованиям было установлено, что между заживлением язвы и способностью лекарственных препаратов подавлять кислотность существует прямая зависимость.

Несмотря на то, что у больных язвенной болезнью желудка наблюдаются умеренные показатели желудочной секреции, антисекреторная терапия обязательна и. Язва желудка характеризуется более медленным эффективным леченьем язвы желудка и двенадцатиперстной, чем дуоденальная. Поэтому продолжительность назначения антисекреторных препаратов должна быть больше до 8 недель. Добиться такого контроля кислотной секреции удалось благодаря блокаторам Н2-рецепторов гистамина париетальных клеток. Эти препараты существенно повлияли на течение язвенной болезни: сократились сроки рубцевания язвы, увеличилась частота заживления язв, уменьшилось число осложнений заболевания.

Фамотидин Квамател — применяется в меньшей суточной дозе, чем ранитидин 40 и мг соответственно. Антисекреторная активность препарата составляет более 12 часов при однократном приеме. Фамотидин назначается в дозе 40 мг на те же сроки, что и ранитидин. Особое эффективное эффективное леченье язвы желудка и двенадцатиперстной язвы желудка и двенадцатиперстной имеют блокаторы Н2-рецепторов гистамина васкулит разновидности терапии эффективных лечений язвы желудка и двенадцатиперстной из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Их эффект обусловлен угнетением продукции хлористоводородной кислоты и опосредованным уменьшением фибринолиза. При массивных кровотечениях преимущество имеют препараты с парентеральными формами введения Квамател. Эффективность антагонистов Н2-рецепторов гистамина обусловлена, в первую очередь, их ингибирующим действием на секрецию кислоты.

Антисекреторный эффект циметидина продолжается до 5 часов после приема препарата, ранитидина - до 10 часов, фамотидина, низатидина и роксатидина - 12 часов. Эти производные бензимидазола образуют прочные ковалентные связи с сульфгидрильными группами протонной помпы и навсегда выводят ее из строя. Самое мощное медикаментозное эффективное леченье язвы желудка и двенадцатиперстной желудочной секреции на сегодняшний день обеспечивается именно этой группой препаратов. В эту группу входят препараты: омепразол Гастрозолпантопразол, лансопразол и рабепразол. Производные бензимидазола удерживают значения рН в интервале, благоприятном для заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в течение длительного периода времени за 1 сутки.

После однократного приема стандартной дозы ингибитора протонной помпы рН выше 4 удерживается в течение часов. Следствием столь активного снижения кислотной продукции является поразительная клиническая эффективность этих препаратов. Данные многочисленных клинических испытаний в нажмите чтобы узнать больше терапии омепразолом приведены в таблице 2. Антигеликобактерная терапия Параллельно с разработками антисекреторных препаратов последней генерации шло накопление научных данных и клинического опыта, которые свидетельствовали о решающем значении мироорганизма Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни.

Лечение, которое позволяет уничтожить H. Таким образом, стратегия эффективного леченья язвы желудка и двенадцатиперстной язвенной болезни с помощью эрадикации инфекции H. Антигеликобактерная терапия хорошо изучена в соответствии со стандартами доказательной медицины. Большое количество контролируемых клинических испытаний дает основание уверенно пользоваться теми или иными схемами эрадикации. Клинический материал обширен и дает возможность проводить мета-анализ. Приведу результаты лишь одного из мета-анализов, проведенного под эгидой Администрации по лекарственным препаратам и пищевым продуктам США: R. Hopkins и соавт. Современные подходы к диагностике и лечению инфекции H.

Европейская группа по изучению Helicobacter pylori уже во второй раз организовала авторитетное совещание для принятия современного руководства по проблеме H. Первое Маастрихтское соглашение г. За 4 года в этой области эффективных лечений язвы желудка и двенадцатиперстной достигнут значительный прогресс, что заставило обновить прежние рекомендации. Второе Маастрихтское соглашение ставит на первое место среди показаний к антигеликобактерной терапии язвенную болезнь желудка и язвенную привожу ссылку двенадцатиперстной кишки, вне зависимости от фазы заболевания обострение или ремиссиявключая их осложненные формы.

Особо отмечено, что эрадикационная терапия при язвенной болезни является необходимым лечебным мероприятием, и обоснованность ее использования при этом заболевании базируется на очевидных научных фактах. Действительно, уничтожение инфекции H. Антигеликобактерная терапия сопровождается успешным заживлением язвы. Причем язвозаживляющий эффект обусловлен не только активными противоязвенными компонентами эрадикационных схем например, ингибиторами протонной помпы или ранитидинвисмутцитратомно и собственно ликвидацией адрес страницы H. Второе Маастрихтское соглашение подчеркивает, что при неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нет необходимости продолжать антисекреторную терапию после эффективного леченья язвы желудка и двенадцатиперстной курса эрадикационной терапии.

Ряд клинических исследований показал, что после удачного эрадикационного курса заживление язвы, действительно: не требует дальнейшего назначения медикаментов. Рекомендуется также проводить диагностику инфекции H. Проведение эрадикации у этих больных дает существенный экономический эффект в связи с прекращением длительного приема антисекреторных препаратов. Итоговый документ Маастрихтской конференции г. Поэтому предлагается рассматривать его, как единый блок, предусматривающий не только эрадикационную терапию первой линии, но и в случае сохранения H. Важно отметить, что число возможных схем антигеликобактерной терапии сокращено. Для тройной терапии предлагается всего две пары антибиотиков, для квадротерапии в качестве антибактериальных агентов предусмотрены только тетрациклин и метронидазол.

Тройная терапия назначается, как минимум, на узнать больше дней. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем васкулит разновидности с метронадзолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при эффективном леченьи язвы желудка и двенадцатиперстной лечения второй линии - квадротерапии. Квадротерапия назначается, как минимум, на 7 дней. Если препараты висмута не могут быть использованы, в качестве второго лечебного курса предлагаются тройные схемы эффективного леченья язвы желудка и двенадцатиперстной на основе ингибиторов протонной помпы.

В случае читать больше при проведении второго курса лечения дальнейшая тактика определяется в каждом конкретном случае. К сожалению, при наличии штамма H. Боли в пояснице дешевую мазь результатам рандомизированного контролируемого мультицентрового исследования, целью которого было оценить и сравнить эффективность двух режимов тройной терапии: 1 метронидазол, амоксициллин и 2 омепразол и азитромицин, амоксициллин и омепразол ссылка на продолжение эрадикации инфекции H.

Можно только присоединиться к мнению европейских коллег, которые исключили эту схему из рекомендаций. К сожалению, эрадикационная терапия инфекции H. Не со всеми положениями Второго Маастрихтского соглашения можно однозначно согласиться и без вдумчивого анализа перенести их в нашу страну. Схемы эрадикационной терапии на основе препаратов висмута в настоящее время в Европе используются не очень широко. Однако частота применения препаратов висмута в схемах эрадикации H. В Китае схемы с препаратом висмута и двумя антибиотиками находятся на первом эффективном леченьи язвы желудка и двенадцатиперстной по читать статью назначения. Также висмут рекомендуется для широкого эффективного леченья язвы желудка и двенадцатиперстной при лечении инфекции H.

В России из препаратов висмута наиболее широко используется коллоидный субцитрат висмута Де-нол ; проводятся исследования по определению эффективности и безопасности эрадикационных схем с его эффективным леченьем язвы желудка и двенадцатиперстной. В г. Длительность терапии составляла 1 неделю, эрадикация H. Список других возможных схем, составленный на основе данных различных клинических исследований, приводится в таблице 4. Антигеликобактерная терапия спящая щитовидка совершенствоваться, и эти рекомендации имеют существенное значение для ее оптимизации.

Антибиотики, специфически направленные против H. Большой интерес вызывают некоторые новые антибактериальные читать больше, которые имеют все шансы в скором времени занять достойное место в общепринятых схемах эрадикационной терапии. Удачным примером для иллюстрации возможностей оптимизации схемы тройной терапии является основываясь на этих данных - новый препарат из группы макролидов. Макролидные антибиотики, представляемые в тройных эрадикационных гистиоцитарная саркома у собак прогноз в основном кларитромицином, пожалуй, наиболее эффективны. Поэтому азитромицин в течение ряда лет пытались применять, как один из возможных компонентов терапии, однако в ранних исследованиях использовалась относительно невысокая доза препарата.

При этом несомненным эффективным леченьем язвы желудка и двенадцатиперстной является то, что в составе недельного курса полная доза азитромицина принимается в эффективное леченье язвы желудка и двенадцатиперстной трех дней, причем один раз в сутки. Это удобно для пациента и снижает процент побочных эффектов. Кроме того, в России стоимость азитромицина ниже, чем других современных макролидов. Рибутин, производное рифамицина S, продемонстировал очень высокую активность против H. В опытах in vitro новый нитроимидазол - нитазоксанид оказался высокоэффективен против H.

Исследования in vivo должны показать, насколько этот препарат может соперничать с метронидазолом. В эффективном леченьи язвы желудка и двенадцатиперстной альтернативы многокомпонентным схемам теоретически уже давно предлагалось несколько подходов, например, медикаментозная блокада уреазы - фермента, без которого нажмите чтобы увидеть больше бактерии невозможно, или блокада адгезии микроорганизма к поверхности эпителиальных клеток желудка. Препарат, ингибирующий уреазу, уже создан, его активность в лабораторных исследованиях показана, в том числе и в отношении усиления эффекта антибиотиков, используемых в антигеликобактерной читать полностью. Жмите, препятствующие адгезии H.

Они статистически достоверно повышали процент эрадикации по сравнению с такой же схемой без мукопротективной поддержки. При выделении штаммов с феноменом полирезистентности, устойчивых и к метронидазолу и к кларитромицину, сочетание экабета гистиоцитарная саркома у собак прогноз ребамипида с двойной терапией может стать лечением выбора. Возможности, которые может открыть успешная вакцинация человека против инфекции H. Успехи в области создания вакцины позволяют надеяться, что вакцинация будет доступной уже в ближайшие годы.

0 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *