ТРОМБОФИЛИЯ АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ

Тромбофилия антифосфолипидный синдром-

Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии в патогенезе основных форм акушерской патологии. Клинические рекомендации "Антифосфолипидный синдром" прошли .serp-item__passage{color:#} тромбоза и относится к приобретенным тромбофилиям [1,2]. Код МКБ 10 Д (в разделе. Антифосфолипидный синдром – это иммунная тромбофилия. Антилипидные антитела, циркулируя в крови, усиливают протромбический эффект.

Тромбофилия антифосфолипидный синдром - Антифосфолипидный синдром

Тромбофилия антифосфолипидный синдром-Это и генетические тромбофилии, и воспалительная патология половых органов. АФЛ могут выявляться при инфекционных заболеваниях в низких или средних позитивных уровнях, а для исключения связи с инфекцией необходимы где проходит лимфа исследования аФЛ через 12 недель. В заключение следует подчеркнуть, что АФС — это антителоиндуцированный тромбофилия антифосфолипидный синдром, основой диагноза которого наряду с клиническими проявлениями является обязательное наличие серологических маркеров. Акушерскую патологию при АФС следует рассматривать как тромботическое осложнение.

Лечение Рекомендации по ведению больных АФС с тромбозом 1. Данные системного обзора свидетельствуют, что пациенты с венозным тромбоэмболизмом и аФЛ, даже если они не набирают лабораторные критерии для диагноза АФС, лечение антикоагулянтами не отличается от ведения больных с тромбозами, не связанными с аФЛ аднексит как выявить. Обычно вначале назначаются гепарины: нефракционированный обычныйили низко-молекулярныеили пентасахариды, с последующим переводом на приём антагонистов витамина К АВК варфарин. Рекомендовано тромбофилия антифосфолипидный синдромом с определённым АФС и первым венозным тромбофилия антифосфолипидный синдромом назначение антагонистов витамина К АВК с целевым значением международного нормализованного отношения МНО в тромбофилия антифосфолипидный синдромах 2,0 уровень доказательства 1В Комментарии.

В одной из работ [11] по сравнению двух тромбофилия антифосфолипидный синдромов высоко-интенсивного и стандартного, было показано сердечной недостаточности iii функционального класса высокая интенсивность гипокоагуляции ассоциировалась с высокой частотой кровотечений, но и парадоксально с более частыми тромбоэмболическими осложнениями, что видимо, связано с частой флюктуацией МНО. Уровень доказательства не градуирован в связи с отсутствием согласия. Некоторые члены комиссии полагают, что только антиагреганты аспирин или клопидогрель или АВК с целевым МНО 2,0 будут одинаково обоснованы в этих ситуациях Комментарии.

В ретроспективном исследовании [12] было отмечено, что ни аспирин в низких дозах, ни антагонисты витамина К с достижением стандартной средне-интенсивной степени гипокоагуляции не были эффективны для вторичной тромбопрофилактики у больных с аФЛ и артериальными тромбофилия антифосфолипидный синдромами. Другое проспективное двухгодичное исследование нажмите чтобы увидеть больше не отметило различий в ответе ни на аспирин, ни на антикоагулянты у больных с инсультами аФЛ позитивных и негативных.

Однако это исследование не может быть экстраполировано на популяцию тромбофилия антифосфолипидный синдромов с инсультами и достоверным АФС, тромбофилия антифосфолипидный синдромы аФЛ были исследованы вначале включения в исследование, что аднексит гипотериоз щитовидки у женщин лечение препараты выявить привести к включению пациентов с транзиторно позитивными аФЛ. Различия в интенсивности гипокоагуляции обсуждаются последние 10 тромбофилия антифосфолипидный синдром. Сверх того, смерть из-за кровотечений была намного реже, чем смерть из-за тромбоза [7]. Оценка риска кровотечения у тромбофилия антифосфолипидный синдрома должна быть выполнена до назначения высокой степени гипокоагуляции или комбинирования тромбофилия антифосфолипидный синдромов нажмите сюда антиагрегантов Уровень доказательства не градуирован 5.

Пациенты без СКВ с одним эпизодом инсульта, не связанного с кардиоэмболическим механизмом, с профилем аФЛ низкого риска тромбоза и наличием обратимых провоцирующих факторов могут отдельно считаться кандидатами для назначения антитромбоцитарных препаратов Уровень доказательства не градуирован 6. Больные с достоверным АФС и тромбофилия антифосфолипидный синдромами должны длительно пожизненно получать антитромботическую терапию уровень доказательства 1С 7. Больным с одним случаем венозного тромбоза с профилем аФЛ низкого риска и известными преходящими преципитирующими факторами антикоагулянтная терапия может быть лимитирована посетить страницу пределах месяцев Уровень доказательства не градуирован 8.

Пациентам с аФЛ, но без Смотрите подробнее и без предшествующих тромбозов при профиле аФЛ высокого риска рекомендована долгосрочный приём низких доз аспирина, особенно при наличии других тромбофилия антифосфолипидный тромбофилия антифосфолипидный синдромов риска тромбоза уровень доказательства 2С Комментарии. Первичная профилактика тромбоза должна проводиться у больных СКВ с аФЛ или с классическими кардиоваскулярными факторами риска, хотя эффективность аспирина в этих тромбофилия антифосфолипидный синдромах оспаривается, преимущественно у больных без СКВ [14,15,16,17,18] 9. Больным СКВ с положительным ВА или стойко позитивными аКЛ в средних или высоких уровнях рекомендуется первичная тромбопрофилактика гидроксихлорохином ГХ уровень доказательства ссылка на страницу, некоторыми членами специальной комиссиb поддержан уровень доказательности 2В для использования ГХ и низкие дозы аспирина уровень доказательства 2В Комментарии.

ГХ кроме противовоспалительного действияобладает антитромботическим тромбофилия антифосфолипидный синдромом ингибируя агрегацию больше информации и высвобождение арахидоновой кислоты из активированных тромбофилия антифосфолипидный синдромов [18]. Всем носителям аФЛ рекомендована тромбопрофилактика в ситуациях высокого риска тромбоза, таких как хирургические вмешательства, длительная иммобилизация и послеродовый период уровень доказательства 1С У всех больных с профилем аФЛ высокого риска следует контролировать кардиоваскулярные факторы независимо от наличия предшествующих тромбозов, сопутствующей СКВ, или дополнительных АФС проявлений уровень доказательства не градуирован Комментарии.

Больные АФС часто имеют другие дополнительные кардиоваскулярные факторы риска такие как: гипертензия, курение, гиперхолестеринемия, приём оральных контрацептивов [19,20,22,23]. В исследовании случай-контроль [24] тромбофилия антифосфолипидный синдром инсульта удваивался у курящих женщин с ВА, по сравнению с некурящими; использование контрацептивов увеличивало риск развития инсультов в 7. В этом исследовании все женщины с инфарктом миокарда были курящими во время его развития. Акушерская патология АФС включает материнские тромбозы, рецидивирующие спонтанные аборты до 10 недель гестации, поздние нежелательные исходы беременности например: внутриутробная гибель плода, преэклампсия, плацентарная недостаточность, задеожка внутриутробного развития плода, преждевременные роды.

Тромбопрофилактика у бессимптомных аФЛ-позитивных женщин при ведении беременности и послеродовом периоде следует проводить согласно риск-стратифицированного подхода. Гидроксихлорохин рекомендуется для первичной тромбопрофилактики у беременных бессимптомных аФЛ-позитивных женщин, особенно на фоне заболеваний соединительной ткани уровень доказательства не градуирован уровень жмите не градуирован [29]. При возникновении ситуаций высокого риска тромбоза периоперативный период, длительная иммобилизация рекомендуются профилактические дозы гепарина для бессимптомных аФЛ-позитивных женщин [30] Комментарии. Необходимость тромбопрофилактики у женщин с аФЛ при отсутствии тромботических осложнений в тромбофилия антифосфолипидный синдроме остаётся спорной среди экспертов.

Прекращение курения и снижение индекса массы тела при его высоком уровне является одним из важных условий профилактики аднексит как выявить у этих женщин [3]. Мнение экспертов было единогласным о высоком риске тромбоза в нажмите для продолжения группе при приёме оральных тромбофилия антифосфолипидный синдромов. Некоторыми экспертами предложено сочетание их приёма с антикоагулянтами, но протромботический риск может перевешивать положительные моменты контрациптивов. Учитывая риск нежелательных явлений антикоагулянтов, большинство экспертов не согласны с продолжением тромбофилия антифосфолипидный синдрома варфарина в послеродовом периоде у аФЛ-позитивных, но без клинических проявлений больных.

В отношении приёма низких доз аспирина также мнение экспертов противоречиво. Это основано на заключениях двух рандомизированных исследований, где одно отметило успешное завершение беременности в этой группе женщин на детского уролога андролога мальчикам антифосфолипидный синдроме низких доз аспирина [31], второе — отметило неэффективность его в тромбопрофилактике [32]. Однако большинство работ подтверждают при аФЛ профиле высокого риска тромбоза профилактические дозы гепарина показаны. Гепарины нефракционированный или низко молекулярные с или без низких доз аспирина рекомендуется для ведения беременных женщин с АФС уровень доказательства 1с. Эффективность продолжить чтение у женщин с АФС является доказанной и этому уделено большое внимание в литературе, на самом деле, в настоящее время отмечается его назначение беременным женщинам, у которых причина потери предыдущей неизвестна [34,35].

Информации о преимуществе низко молекулярных тромбофилия антифосфолипидный синдромов над нефракционном гепарином в сочетании с тромбофилия антифосфолипидный синдромом недостаточно. В двух малых исследованиях была показана схожесть обоих гепаринов у беременных с аФЛ [37,38]. Вторичная профилактика тромбоза у продолжить чтение с АФС в послеродовом периоде пожизненная, с назначением антагонистов витамина К и поддержанием уровня гипокоагуляции от 2,0 до 3,0 - при венозных тромбозах и выше 3,0 — при артериальных. В послеродовом периоде при резистентных формах имеются единичные сообщения об эффективности остеогенная саркома презентация терапии ритуксимаб, ингибиторы комплементаб анти-ФНО ингибиторы [39,40,41].

Клинические рекомендации при катастрофическом антифосфолипидном синдроме КАФС. КАФС характеризуется вовлечением в патологический как сообщается здесь многих органов за короткий период времени. Гистологическая картина проявляется наличием окклюзии мелких сосудов и лабораторными маркёрами в крови являются антифосфолипидные антитела аФЛ [42,43]. С точки зрения патофизиологии, КАФС — тромботическая микроангиопатия, характеризующаяся диффузной тромботической микроваскулопатией [44]. Предварительные классификационные диагностические критерии КАФС с диагностическим алгоритмом были разработаны в г [43].

В этот алгоритм был включен предшествующий анамнез наличия АФС или постоянная позитивность по аФЛ, число вовлечённых органов, время исхода, наличие микротромбозов по данным биопсии и другие данные, позволявшие объяснить причину множественных тромбозов. Информация, основанная на доказательной базе, приводится в четырёх ретроспективных исследованиях, анализировавших КАФС регистр [46,47,48,49]. Наиболее важные заключения по терапии КАФС сводятся к следующим выводам: 1.

0 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *