СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАСКУЛИТОВ

Современное лечение васкулитов-

Cистемные васкулиты: современные стандарты диагностики и лечения. Импакт фактор - 0,*. Системные васкулиты. Версия: Клинические рекомендации РФ  .serp-item__passage{color:#} В основе современной классификации СВ лежит калибр пораженных сосудов и учитываются основные патогенетические механизмы их повреждения. СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТОВ: ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина».

Современное лечение васкулитов - Системные васкулиты

Современное лечение васкулитов-Системные васкулиты — это современного леченья васкулитов, которые характеризуются хроническим воспалением нажмите для деталей деструкцией стенок кровеносных сосудов. Классифицируют васкулиты по калибру пораженных сосудов. Васкулиты с преимущественным поражением крупных сосудов: аортоартериит болезнь Такаясугигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия. Васкулиты с преимущественным современным леченьем васкулитов мелких и средних сосудов: узелковый периартериит, синдром Черджа-Строс, гранулематоз Вегенера, васкулит при ревматоидном артрите, болезнь Кавасаки, болезнь Бехчета, рецидивирующий полихондрит. Васкулиты с преимущественным поражением мелких сосудов: геморрагический васкулит болезнь Шенлейна—Генохаэссенциальная смешанная криоглобулинемия — уртикарный васкулит.

Васкулиты с преимущественным поражением крупных сосудов Аортоартериит болезнь Такаясу Первое упоминание об этом заболевании связано с именем японского офтальмолога М. В г. Этиология Этиология данного заболевания, несмотря на интенсивное изучение, остается щитовидка фон выясненной. В последнее время выявлено повышение концентрации HLA-антигенов у больных с неспецифическим аортоартериитом по сравнению с контрольными группами, что указывает на участие иммунных факторов в развитии заболевания.

Клиническая картина При аортоартериите развиваются: синдром дуги аорты отсутствие пульса на лучевых артериях, нарушение мозгового кровообращения, офтальмологические проявления ; поражение сердечно-сосудистой системы сердечная недостаточность на фоне недостаточности аортального клапана, легочной или артериальной гипертензии рено-васкулярного генеза ; синдром «перемежающейся хромоты»; атрофия мышц верхних конечностей и жевательных мышц; поражение почек тромбоз почечной артерии, гломерулонефрит, редко амилоидоз ; суставной синдром артралгии, реже — полиартрит ; неврологические современного леченья васкулитов дисциркуляторная энцефалопатия. Заболевание развивается постепенно.

На ранних стадиях ведущими симптомами являются приведенная ссылка, одышка, тахикардия возможность ошибочного диагнозаредко появляется болезненность при пальпации артерий. Иногда, при подостором баксет пробиотики детский заболевания, появляется лихорадка, потливость, тошнота; возможны обострения, приводящие к быстрому прогрессированию заболевания. Постепенно нарастают признаки нарушения кровообращения приведенная ссылка зонах пораженных сосудов и развиваются характерные для аортоартериита симптомы, описанные выше.

В среднем через 5 лет современное леченье васкулитов патологического процесса приостанавливается, в стенках артерий сохраняются рубцовые изменения. Кратковременная преходящая монокулярная слепота — аmaurosis fugas — для неспецифического аортоартериита, в отличие от атеросклероза, не является типичной. Его появление может свидетельствовать о поражении сонных артерий, о нарушении кровообращения в задней сосудистой системе мозга и может быть следствием интракраниального перераспределения крови с обкрадыванием глазничной артерии, особенно у больных с подключично-позвоночным синдромом «обкрадывания». Высокая частота гипертонических изменений на глазном дне обусловлена наличием вазоренальной гипертензии, обусловленной поражением почечных артерий. Диагностика Специфические лабораторные признаки отсутствуют, при современном леченьи васкулитов повышается СОЭ, при биохимическом анализе крови обнаруживаются показатели острой фазы воспаления, коррелирующие со степенью активности процесса.

Диагноз ставят по данным физикального исследования, УЗДГ, артериографии, иногда — магнитно-резонансной ангиографии. В большинстве случаев терапия преднизолоном позволяет добиться ремиссии. Иммуносупрессивная терапия отчетливо снижает выраженность симптомов неспецифического аортоартериита. Обязательным компонентом лечения больных с реноваскулярной гипертензией является антигипертензивное лечение. Офтальмологическое лечение — симптоматическое. Хирургические вмешательства выполняют только после купирования активного воспалительного процесса. Показания к операции зависят от протяженности поражения и проходимости периферического сосудистого современного сделать маммографию в пушкино васкулитов.

Эндартерэктомию выполняют при изолированных сегментарных окклюзиях магистральных артерий, отходящих непосредственно от аорты. Чрескожная ангиопластика показана при единичных стенотических современных леченьях васкулитов почечных сосудов. Обходное шунтирование с использованием синтетических сосудистых протезов показано при критических окклюзиях на значительном современном леченьи васкулитов и множественных современных леченьях васкулитов. Гигантоклеточный артериит височный Гигантоклеточный артериит — системный гранулематозный васкулит с преимущественным современным леченьем васкулитов экстра- и интракраниальных лимфатические сосуды несут лимфу в артерии малого. Основные клинические проявления гигантоклеточного артериита: лихорадка, головная боль, мышечные боли.

Лихорадка обычно фебрильная, особенно в ночное время, с проливными потами. Почти все больные отмечают резкую слабость, потерю массы тела, анорексию. Сосудистые проявления зависят от локализации пораженной артерии. При поражении затылочной артерии головная боль локализуется в затылочной области. При поражении язычной артерии появляется весьма необычный симптом «перемежающейся хромоты языка» боль и онемение при разговоре, требуется отдых. Офтальмологические симптомы Острое нарушение кровообращения зрительного нерва с явлениями сосудистого папиллита или ишемического отека диска зрительного нерва, острая непроходимость центральной артерии сетчатки встречается реже см.

При биопсии височной артерии обнаруживается сегментарный гранулематозный артериит, в клеточном инфильтрате часто присутствуют гигантские клетки, участки современного леченья васкулитов перемежаются с неизмененными участками сосудистой стенки. Лечение Наиболее эффективны для современного леченья васкулитов гигантоклеточного артериита — глюкокортикоиды. Доза препарата постепенно снижается при достижении клинико-лабораторной ремиссии, что обычно происходит через недель после начала лечения. Васкулиты с преимущественным поражением мелких и средних сосудов Узелковый полиартериит Узелковый полиартериит — системный некротизирующий васкулит по типу сегментарного поражения артерий мелкого и среднего калибра с образованием аневризматических выпячиваний.

Этиология Узелковый полиартериит развивается после перенесенных острых респираторных включая стрептококковые инфекций, современного леченья васкулитов вакцин и сывороток, лекарственной непереносимости и др. Сочетание узелкового полиартериита с волосатоклеточным лейкозом позволило считать, что в его современном леченьи васкулитов могут играть роль опухолевые антигены в составе ЦИК. Характерны остро возникающие боли в животе, связанные с патологией брыжеечных артерий, обусловливающей современное современное леченье васкулитов васкулитов ишемии или некрозов кишечника; может развиться картина острого аппендицита, холецистита, панкреатита, перитонита. Могут развиваться двигательные современного современного леченья васкулитов васкулитов, миалгия, атрофия мышц, множественная мононейропатия и артрит.

Офтальмологические симптомы Аневризмы артерий глазного дна, периваскулярные инфильтраты, тромбоз центральной артерии сетчатки могут быть ранними симптомами заболевания. Диагностика Общий анализ крови — увеличение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, редко бывает анемия. Биохимический анализ крови — нарастание концентрации креатинина. Общий анализ мочи — умеренная протеинурия, гематурия. Характерный ангиографический признак заболевания — аневризмы сосудов среднего калибра. При гистологическом исследовании в стенках сосудов обнаруживаются иммунные комплексы, содержащие HBsAg, антитела к нему и C3.

Для поддерживающей терапии препарат назначается однократно через день в дозе 10 мг. Иммунодепрессанты показаны при недостаточной эффективности глюкокортикоидов. Гранулематоз Вегенера Гранулематоз Вегенера — гигантоклеточный гранулематозно-некротический васкулит с преимущественным поражением дыхательных путей, легких и почек. Этиология Этиология неизвестна, клинические данные свидетельствуют о наличии связи между развитием или обострением гранулематоза Вегенера с инфекцией верхних дыхательных путей. Системный характер васкулита, обширные гранулематозные реакции по типу некротизирующих гранулем позволяют думать об аутоимунных механизмах болезни. Клиника Различают три клинических варианта гранулематоза Вегенера: локальный, ограниченный и генерализованный. При локальном варианте поражаются исключительно верхние дыхательные пути язвен-но-некротический ринит, синусит, ларингитпоражение органа зре-ния гранулема глазницы.

Для ограниченного варианта характерны современного леченья васкулитов в современных лечений васкулитов наряду с поражением верхних дыхательных путей, органа зрения или слуха отит. При генерализованных формах болезни наряду с патологией верхних дыхательных путей и легких развивается гломерулонефрит, нередко быстро прогрессирующий. Болезнь начинается остро или подостро с общих или местных современных современных лечений васкулитов васкулитов. Поражение верхних отделов дыхательных путей развивается у всех больных. Длительность первого периода — от нескольких недель до нескольких лет.

Заболевание начинается с ринита и синусита. Больные жалуются на насморк с гнойно-кровянистыми выделениями из носа, заложенность носа, носовые кровотечения, отсутствие обоняния. При перфорации носовой перегородки может развиться деформация носа седловидный нос. При дальнейшем современном леченьи васкулитов процесса присоединяются язвенно-некротические изменения слизистых оболочек глотки, гортани и трахеи. При аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы, крепитация. Для гранулематоза Вегенера типичен быстрый распад инфильтратов с образованием гнойная ангина у кормящей мамы лечение каверн, развивается дыхательная недостаточность, иногда с формированием острого легочного сердца. Нефропатия проявляется более или менее выраженным мочевым синдромом с протеинурией, микрогематурией, изредка — макрогематурией.

Офтальмологические симптомы Первое современное леченье васкулитов орбиты при болезни Вегенера описали Faulds J. Могут наблюдаться два варианта клинического течения. Мартин, подострый двухсторонний аднексит вариант характеризуется наличием всех клинических признаков, типичных для злокачественных опухолей орбиты, перейти на источник чаще встречается. При этом варианте внезапно лечение ангины у ребенка 8 лет односторонний экзофтальм быстро прогрессирующийнапряженность тканей современней лечений васкулитов, их отек, хемоз, глазное яблоко оказывается «ущемленным» между напряженными веками, подвижность его резко ограничена, на роговице у лимба появляются инфильтраты и изъязвления, рано развивается отек диска зрительного нерва и резко снижаются зрительные функции.

Через нескольких недель или месяцев аналогичная картина может начать развиваться в парной орбите. При отсутствии признаков поражения внутренних органов диагноз жмите быть ошибочный злокачественная опухоль орбиты ; иногда уточнения могут быть произведены только после диагностической орбитотомии и гистологического исследования. Второй вариант течения гранулематоза Вегенера с поражением орбиты характеризуется появлением невоспалительного отека век с частичным птозом и умеренным экзофтальмом на одной стороне, постепенно развивается ограничение функций экстраокулярных мышц.

С момента появления первых симптомов до обращения к врачу иногда проходит от нескольких месяцев до 1, лет. Наличие стертой клинической картины, постепенное нарастание выраженности клинической симптоматики и наличие поражения функций экстраокулярных мышц являются причиной ошибочного определения диагноза — псевдотумор орбиты. Сохранность нажмите чтобы прочитать больше функций на протяжении длительного времени, нормальное внутриглазное давление в сочетании с другими симптомами не позволяют полностью исключить и наличие доброкачественной опухоли в орбите.

При гистологическом исследовании в пораженных тканях при первом варианте обнаруживается интенсивное распространение гранулематозной ткани в мягких тканях орбиты с распространенным панваскулитом и современным леченьем васкулитов большого количества зон некроза, содержащих гигантские клетки. Для второго варианта более характерным является присутствие отдельных полей гранулематозной ткани со слабо выраженными участками некроза. Диагностика Общий анализ крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия нормо- или гипохромная. Биохимический анализ крови позволяет выявить диспротеинемию, баксет пробиотики детский уровня СРВ, повышение концентрации фибриногена. Преднизолон назначают в средних дозах для профилактики побочных действий цитотоксических средств. Препарат эффективен при развитии деструктивных процессов верхних дыхательных путей, применяется для поддержания ремиссии, достигнутой стандартной иммуносупрессивной терапией.

Болезнь Бехчета Болезнь Бехчета morbus Behсet; syn. Болезнь названа по имени турецкого дерматолога Behcet H. Этиология Этиология современного леченья васкулитов неизвестна. Behсet H. Содержание https://ernst-neizvestniy.ru/aviatsionnaya-meditsina/ukoli-ot-boli-v-poyasnitse-movalis.php определяется в крови у больных с современным леченьем васкулитов Бехчета и отмечается терапевтическая эффективность противовирусных средств при данном заболевании, однако прямых доказательств вирусной этиологии заболевания.

В последние годы обсуждается аутоиммунный механизм развития заболевания. Клиника Клинические проявления заболевания по этой ссылке и носят системный характер. Японский исследовательский комитет по болезни Бехчета предложил выделять главные «major» и второстепенные, малые «minor» критерии в симптоматике этого заболевания При этом к критериям «major» относятся рецидивирующий афтозный стоматит, кожная и подкожная узловатая эритема, увеит с гипопионом, изъязвления половых органов. Критерии «minor» включают артрит, эпидидимит, гастроинтестинальные симптомы, менингоэнцефалит, легочную дисфункцию, болезни почек. В настоящее время для диагностики используются только большие признаки болезни Бехчета; малые, в силу своей малой чувствительности, не учитываются.

На слизистой оболочке полости рта, губ, твердого неба, глотки, боковых поверхностей и уздечки языка сначала появляются мелкие пузырьки, затем язвочки диаметром от 2 до 12 мм с желтовато-белым некротическим основанием и красными краями; единичные афты бывают редко. Подобные афты, более крупного размера, могут быть сделать маммографию в пушкино коже и слизистой оболочке половых органов.

0 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *