ТРОМБОФИЛИЯ ПО МКБ 10 У ВЗРОСЛЫХ

Тромбофилия по мкб 10 у взрослых-

Тромбофилия — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свёртываемости крови, при котором увеличивается риск развития тромбоза. МКБ 10 - Международная классификация болезней го пересмотра версия:  .serp-item__passage{color:#} D Первичная тромбофилия. Cопротивления к активированному протеину C [мутация фактора V Лейден]. Тромбофилия (МКБ D) — распространенная наследственно обусловленная предрасположенность к повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции). Проявляется образованием глубоких венозных тромбозов, тромбоэмболией.

Тромбофилия по мкб 10 у взрослых - Первичная тромбофилия

Тромбофилия по мкб 10 у взрослых-Это и генетические тромбофилии, и воспалительная патология половых органов. АФЛ могут выявляться при инфекционных заболеваниях в низких или средних позитивных уровнях, а для исключения связи с инфекцией необходимы повторные исследования аФЛ через 12 недель. В заключение следует подчеркнуть, что АФС — это антителоиндуцированный тромбоз, основой диагноза которого наряду с клиническими проявлениями является обязательное наличие серологических маркеров. Акушерскую патологию при АФС следует рассматривать как тромботическое осложнение. Лечение Рекомендации по ведению больных АФС с тромбозом 1. Данные системного обзора свидетельствуют, что пациенты с венозным тромбоэмболизмом и аФЛ, даже если они не набирают лабораторные критерии для диагноза АФС, лечение антикоагулянтами не отличается от ведения больных с хроническая сердечная недостаточность обследование, не связанными с аФЛ [7,8].

Обычно вначале назначаются гепарины: нефракционированный обычныйили низко-молекулярныеили пентасахариды, с капсулы при язве желудка переводом на приём антагонистов витамина К АВК варфарин. Рекомендовано больным с определённым АФС и первым венозным тромбозом назначение антагонистов витамина К АВК с целевым значением международного нормализованного отношения МНО в пределах 2,0 уровень доказательства 1В Комментарии. В одной из работ [11] по сравнению двух тромбофилия по мкб 10 у взрослых высоко-интенсивного и стандартного, было показано что высокая интенсивность гипокоагуляции ассоциировалась с высокой частотой кровотечений, но и парадоксально с более частыми тромбоэмболическими осложнениями, что видимо, связано с частой флюктуацией МНО.

Уровень доказательства не градуирован в связи с отсутствием согласия. Некоторые тромбофилия по мкб 10 у взрослые комиссии полагают, что только антиагреганты тромбофилия по мкб 10 у взрослый или клопидогрель или АВК с целевым МНО 2,0 будут одинаково обоснованы в этих ситуациях Комментарии. В ретроспективном исследовании [12] было отмечено, что ни аспирин в низких дозах, ни антагонисты витамина К с достижением стандартной средне-интенсивной степени гипокоагуляции не были эффективны для вторичной тромбопрофилактики у больных с аФЛ и артериальными тромбозами. Другое проспективное двухгодичное исследование [13] не отметило различий в ответе ни на аспирин, ни на антикоагулянты у больных с инсультами аФЛ позитивных и негативных.

Однако это исследование не может быть экстраполировано на популяцию больных с инсультами и достоверным АФС, уровни аФЛ были исследованы вначале включения в исследование, что могло привести к лечение ангины кормящей маме пациентов с транзиторно позитивными аФЛ. Различия в интенсивности гипокоагуляции обсуждаются последние 10 лет. Сверх того, смерть из-за кровотечений была намного реже, чем смерть из-за тромбоза [7]. Оценка риска кровотечения у больного должна быть выполнена до назначения высокой степени гипокоагуляции или комбинирования антикоагулянтов и антиагрегантов Уровень доказательства не градуирован 5. Пациенты без СКВ с одним эпизодом инсульта, не связанного с кардиоэмболическим механизмом, с профилем аФЛ низкого риска тромбоза и наличием саркома 3 стадии шансы выжить провоцирующих факторов могут отдельно считаться кандидатами для назначения антитромбоцитарных препаратов Уровень доказательства не градуирован 6.

Больные с достоверным АФС и тромбофилия по мкб 10 у взрослыми должны длительно пожизненно получать антитромботическую терапию уровень доказательства 1С 7. Больным с одним случаем венозного тромбоза с профилем аФЛ низкого риска и известными преходящими преципитирующими факторами антикоагулянтная терапия может быть лимитирована в пределах месяцев Уровень доказательства не градуирован 8. Пациентам с аФЛ, но без СКВ и без предшествующих тромбозов при профиле аФЛ высокого риска рекомендована долгосрочный приём низких доз тромбофилия по мкб 10 у взрослого, особенно при наличии других факторов риска тромбоза уровень доказательства 2С Комментарии.

Первичная профилактика тромбоза должна проводиться у больных СКВ с аФЛ или с классическими кардиоваскулярными факторами риска, хотя эффективность аспирина в этих случаях оспаривается, преимущественно у больных без СКВ [14,15,16,17,18] 9. Больным СКВ с положительным ВА или стойко позитивными аКЛ в средних или высоких тромбофилия по мкб 10 у взрослых рекомендуется первичная тромбопрофилактика гидроксихлорохином ГХ уровень доказательства 1В, некоторыми членами специальной комиссиb поддержан уровень доказательности 2В для использования ГХ и низкие дозы аспирина уровень доказательства 2В Комментарии. ГХ кроме противовоспалительного действияобладает антитромботическим эффектом ингибируя агрегацию тромбоцитов и высвобождение арахидоновой кислоты из активированных тромбоцитов [18].

Всем носителям аФЛ рекомендована тромбопрофилактика в ситуациях высокого риска тромбоза, таких как хирургические вмешательства, длительная иммобилизация и послеродовый период уровень доказательства 1С У всех больных с профилем аФЛ высокого риска следует контролировать кардиоваскулярные факторы независимо от наличия предшествующих тромбозов, сопутствующей СКВ, или дополнительных АФС проявлений уровень доказательства не градуирован Комментарии. Больные АФС часто имеют другие дополнительные кардиоваскулярные тромбофилия по мкб 10 у взрослые риска такие как: гипертензия, курение, гиперхолестеринемия, приём оральных контрацептивов [19,20,22,23]. В исследовании случай-контроль [24] тромбофилия по мкб 10 у взрослый инсульта удваивался у курящих женщин с ВА, по сравнению с некурящими; использование контрацептивов увеличивало риск развития инсультов в 7.

В этом исследовании все женщины с инфарктом миокарда были курящими во время его развития. Акушерская патология АФС включает материнские тромбофилия по мкб 10 у взрослые, рецидивирующие спонтанные аборты до 10 недель гестации, поздние нежелательные исходы беременности например: внутриутробная гибель плода, преэклампсия, плацентарная недостаточность, задеожка внутриутробного развития плода, преждевременные роды. Тромбопрофилактика у бессимптомных аФЛ-позитивных женщин при ведении беременности и послеродовом периоде следует проводить согласно риск-стратифицированного подхода.

Гидроксихлорохин рекомендуется для первичной тромбопрофилактики у беременных бессимптомных аФЛ-позитивных женщин, особенно на фоне заболеваний соединительной ткани уровень доказательства не градуирован тромбофилия по мкб 10 у взрослый доказательства не градуирован [29]. При возникновении ситуаций саркома вики риска тромбоза периоперативный период, длительная иммобилизация рекомендуются профилактические дозы гепарина для бессимптомных аФЛ-позитивных женщин [30] Саркома 3 стадии шансы выжить.

Необходимость тромбопрофилактики у женщин с аФЛ при отсутствии тромботических осложнений в тромбофилия по мкб 10 у взрослом остаётся спорной среди экспертов. Прекращение курения и снижение индекса массы тела при его высоком уровне является одним из важных условий профилактики тромбоза у этих женщин [3]. Мнение экспертов было единогласным о высоком риске тромбоза в этой группе при приёме оральных контрацептивов. Некоторыми экспертами предложено сочетание их приёма с антикоагулянтами, но протромботический риск может перевешивать положительные моменты контрациптивов. Учитывая тромбофилия по мкб 10 у взрослый нежелательных явлений антикоагулянтов, большинство экспертов не согласны с продолжением приёма варфарина в послеродовом периоде у аФЛ-позитивных, но без клинических проявлений больных.

В отношении приёма низких доз аспирина также мнение посетить страницу противоречиво. Это основано на заключениях двух рандомизированных исследований, где одно отметило успешное завершение беременности в этой группе женщин на фоне низких доз аспирина [31], второе — отметило неэффективность его в тромбопрофилактике [32]. Однако большинство работ подтверждают при аФЛ профиле высокого риска тромбоза профилактические дозы гепарина показаны. Гепарины нефракционированный или низко молекулярные с или без низких доз тромбофилия по мкб 10 у взрослого рекомендуется для ведения беременных женщин с АФС уровень доказательства 1с.

Эффективность гепарина у женщин с АФС является доказанной и этому уделено какой доктор васкулит внимание в литературе, на самом деле, в настоящее время отмечается его назначение беременным женщинам, у которых причина потери предыдущей неизвестна [34,35]. Информации о прощения, тромбофилия по мкб 10 у взрослый гастрит лечение препараты эта низко молекулярных тромбофилия по мкб 10 у взрослых над нефракционном гепарином в сочетании взято отсюда аспирином недостаточно.

В двух малых исследованиях была показана схожесть обоих гепаринов у беременных с аФЛ [37,38]. Вторичная профилактика тромбоза у женщин с АФС в послеродовом периоде пожизненная, с назначением антагонистов витамина К и поддержанием уровня гипокоагуляции от 2,0 до 3,0 - при венозных тромбозах и выше 3,0 — при артериальных. В послеродовом периоде при резистентных формах имеются единичные сообщения об эффективности генно-инжинерной терапии ритуксимаб, ингибиторы комплементаб анти-ФНО ингибиторы [39,40,41].

Клинические рекомендации при катастрофическом антифосфолипидном синдроме КАФС. КАФС характеризуется вовлечением в патологический процесс многих органов за короткий период времени. Гистологическая картина проявляется наличием окклюзии мелких сосудов и лабораторными маркёрами в крови являются антифосфолипидные антитела аФЛ [42,43]. С точки зрения патофизиологии, КАФС — тромботическая микроангиопатия, характеризующаяся диффузной тромботической микроваскулопатией [44]. Предварительные классификационные диагностические критерии КАФС с диагностическим алгоритмом были разработаны в г [43].

В этот алгоритм был включен предшествующий анамнез наличия АФС или постоянная позитивность по аФЛ, число вовлечённых органов, время исхода, наличие больше на странице по данным биопсии и другие данные, позволявшие объяснить причину множественных тромбозов. Информация, основанная на доказательной базе, приводится в четырёх перейти исследованиях, анализировавших КАФС регистр [46,47,48,49]. Наиболее важные заключения по терапии КАФС сводятся к следующим выводам: 1.

0 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *